Елена Павленко
психолог в Харькове

Избыточный вес может быть причиной насмешек, грубых высказываний со стороны окружающих, неудач в отношениях с противоположным полом. Люди с ожирением сталкиваются с трудностями в подборе одежды и обуви, не комфортно себя чувствуют в транспорте и других общественных местах.

Казалось бы, соблюдай правильное питание, занимайся спортом и твой вес будет в норме. Сколько раз вы начинали худеть? Сколько лет жизни потрачено на безуспешную борьбу с лишним весом? А сколько прочитано книг, статей о диетах, здоровом питании? Об изнурительных спортивных тренировках вообще можно вспоминать только со слезами на глазах. Но лишний вес остаётся, иногда снижается, а потом предательски возвращается назад.

Современная медицина предлагает много методов и техник снижения веса. Можно решиться на оперативные методы, такие как, шунтирование, бандажирование, баллонирование, гастропликация. Также к нашим услугам и пластическая хирургия – липосакция, например. Но задача не только избавиться от лишнего веса, но и сохранить результат в дальнейшем. Поэтому в процессе коррекции веса, при расстройствах пищевого поведения и в работе с пищевой зависимостью наибольшее значение имеют особенности личности.

Чтобы избежать самообмана в отношении проблемы лишних килограммов существует расчетная величина - индекс массы тела или индекс Кетле. Это один из самых популярных методов определения наличия лишнего веса, хотя и недостаточно надежный. ИМТ позволяет установить человеку не только наличие избытка массы тела, но и наличие недостаточной массы. Вычисляется ИМТ по формуле: вес делим на рост в метрах, возведённый в квадрат. Если ИМТ больше 25, то это показатель лишних килограммов, а если больше 30 – то это ожирение. Ещё один распространённый показатель определения лишнего веса – индекс Брока. Но он работает только для людей среднего роста, да и показатель сильно усреднен. Формула Брока: нормальный вес = рост в сантиметрах – 100. На сегодняшний день существует усовершенствованный вариант этой формулы, где нормальный вес для женщины = (рост в сантиметрах – 110)*1,15, а для мужчины = (рост в сантиметрах – 100)*1,15. Впрочем, индекс массы тела и формула Брока это всего лишь примерные показатели нормы и отклонений. Безусловно, нормальный вес – это вес, в котором вам комфортно и физически и психологически.

Основной причиной набора лишнего веса является переедание – чрезмерное употребление пищи несвязанное с потребностью в еде. Переедание является симптом болезни, корни которой уходят в глубины психики человека. Важную роль в развитии ожирения играют наследственные факторы, генетическая предрасположенность, конституционные особенности строения тела, эндокринные проблемы. Хотя сама полнота по наследству не передаётся, установки в отношении питания в каждой конкретной семье могут служить серьёзной причиной избыточной массы и нарушения пищевого поведения на протяжении нескольких поколений. Вот фразы, знакомые многим с детства:
«Если не доешь суп, то не пойдёшь гулять!»
«Будешь послушной девочкой – получишь пирожное!»
«Какой хороший мальчик – всё доел!»
«Не плачь и я дам тебе конфетку!»

Подобные высказывания закрепляют негативные пищевые привычки, которые в дальнейшем приводят к перееданию, к использованию пищи как защиты от стрессов, для подавления тревоги или источника радости и удовольствия.

Переедание часто связано с детским перекармливанием. Родители стремятся накормить ребёнка, несмотря на его протесты, используют еду в качестве награды за что-то или как средство удовольствия или успокоения. Опасность заключается в том, что родители не интересуются ощущениями ребенка, не спрашивают о его желаниях, а кормят тогда, когда считают нужным. В результате такого подхода ребенок не полагается на свои потребности в питании, не контролирует их, а ориентируется на мнение родителей, у ребёнка формируется компульсивное переедание. Родители, в свою очередь, демонстрируют свою любовь, только когда ребенок хорошо поел. В дальнейшем у таких людей развивается повышенная тревожность, низкая самооценка, коммуникативные нарушения, зависимое поведение. Они чувствуют изоляцию и внутреннюю пустоту. Еда становиться спасением от скуки, стресса и полностью выходит из-под контроля человека. Поглощение пищи становиться зависимостью, а любая зависимость это бегство от реальности. Кроме этого, человек с лишним весом получает вторичную выгоду – он начинает оправдывать свои неудачи наличием избыточного веса и тем самым попадает в замкнутый круг.

Психотерапия пациентов с нарушением пищевого поведения, а именно с пищевой зависимостью и перееданием включает в себя изменение структуры питания, стиля жизни и межличностных отношений. Большое внимание уделяется пониманию и принятию себя, происходит поиск альтернативных источников удовольствия и радости. Перед пациентом ставят следующий вопрос: что заставляет его принимать пищу – чувство голода или состояние эмоционального дискомфорта, тревога или стресс. Особенно полезна групповая психотерапия. В процессе групповой психотерапии пациенты попадают в окружение людей с такими же проблемами. Работая в группе, они делятся друг с другом своими успехами и неудачами, оказывают друг другу поддержку. Группа даёт возможность почувствовать себя в кругу единомышленников и приобрести новый опыт отношений. Без психологического лечения борьба с лишним весом обречена на поражение.